行業資訊|每年猝死54萬,能被搶救的不足1%!我們離AED普及還有多遠

發布時間:2020-10-09

    近日,一則新聞引起了巨大爭議,起因是9月25日,北京地鐵13號線一名45歲的男性乘客在去往東直門站的扶梯處突然暈倒,盡管現場有兩位好心人對其實施了心肺復蘇,但在約半小時后急救人員到場并將其送往醫院搶救后,仍然沒有挽留住這位乘客的生命。

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     事情被媒體報道出來后,除了感嘆世事無常外,很多業內人士對北京地鐵沒有配備AED的現狀提出看法,網名“急診夜鷹”的急診醫生發布長文:懇請北京地鐵允許AED進入。


文章中寫道:
     2016年天涯論壇副主編金波先生倒在呼家樓地鐵站,最終因猝死,搶救無效死亡。此事后,有多家企業和個人愿意捐贈AED給北京地鐵方,北京地鐵拒絕了。2019年中國紅十字會愿意提供AED并負責部分管理,也被拒絕了。
     北京地鐵認為,“猝死在世界范圍內都沒有有效的急救措施,為了防止二次傷害,我們不能采取更多行動,畢竟我們不是醫療單位。公共場所的急救義務僅限于普通的摔傷、身體不適,作為非專業人員不能擅自處理?!?/span>
     然而,心臟驟停急救,不是沒有有效的急救措施!北京作為首都,全國百姓矚目的地方,堂堂北京地鐵難道容不下一個小小的AED嗎?



01 什么是AED?


AED是什么東西?為什么會在這個事件中屢次被提及?

自動體外除顫器(Automated External Defibrillator,AED)又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等,是一種便攜式的醫療設備,它可以診斷特定的心律失常,并且給予電擊除顫,是可被非專業人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫療設備。與醫院中專業除顫器不同的是,自動體外心臟除顫器只需要短期的教學即可會使用。


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釋放電流前通過電極片檢測心率是否符合使用條件(圖片來源:網絡)


 
      機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后,它即可自己判斷并產生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部份的場合施救者即使誤按了電擊鈕,機器也不會作出電擊,有些機型更可使用在兒童身上(低于25公斤或小于8歲),但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。
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AED設備說明圖(圖片來源:網絡)


使用方法如下

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02國內市場

     我國AED市場潛力巨大,2006年,北京首都機場在二號航站樓內安裝了11臺自動體外除顫器急救設備,開創了國內公共場所安裝自動體外除顫器急救設備的先河。但因為起步較晚,而當時中國AED所有都是外資品牌,因較高的價格,使得AED在中國普及推廣進展緩慢,直到2010年當時的CFDA才開始有中國企業的產品申請。我國市場目前的主要玩家有以下幾個品牌。



飛利浦:第一個被批家庭使用的AED


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飛利浦HeartStar FRX、HeartStart OnSite智能救心寶(圖片來源:網絡)



     飛利浦HeartStart OnSite智能救心寶產品重量、體積最小,進入中國最早(2014年),全球知名度最高,占有率最高,電極片設計簡便,經驗豐富,專業論文及專利非常多。該AED沒有可視屏幕,而是通過語音提示指導操作。
     飛利浦HeartStar FRX整機重量小于等于1.5kg,尺寸小于6 x 18 x 22cm,智能除顫電極提前預置在AED中,開機后無需再連接電極到機器上。同時配有成人、兒童/嬰兒通用電極。

菲康&美敦力:歷史悠久的AED品牌


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美敦力-菲康旗下AED產品(圖片來源:網絡)


 
     菲康品牌在上個世紀八十年代時,與世界醫療產品巨頭美敦力合并,自此菲康成為美敦力的一個業務部門。2012年由于雙方合作理念的差異,菲康又從美敦力品牌中獨立出來,2013年菲康作為獨立品牌再一次回到世界醫療行業內運營。從1955年菲康品牌創立至今,該公司一直只專注急救除顫領域產品的研發和生產。

     菲康Lifepak CR Plus全自動體外除顫儀采用傻瓜式設計,緊急情況下只需取出電極片貼到病人指定身體部位(粘貼部位在電極片及機器上有簡單形象的圖片標識,簡單方便)即可自動識別分析病人生命體征,如儀器分析判定需要除顫會自動啟動除顫,并伴有語音提示,為非專業醫護人員提供放心快捷有效的急救工具。

卓爾醫療:第一個臨床成功的AED


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卓爾公司旗下的ZOLL AED Plus公共除顫設備(圖片來源:網絡)


 
卓爾是世界急救復蘇領導者,總部位于美國馬塞諸塞州,專業致力于開發和銷售醫療設備和軟件解決方案。卓爾的AED Plus 配備 了Real CPR Help?(實時按壓反饋),是一款具有心肺復蘇反饋工具,能夠監測心肺復蘇質量并為胸外按壓深度和速率提供實時反饋的AED,具備語音和文字提示功能。

日本光電:簡化使用流程
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日本光電旗下AED產品(2150K系列及最新的3100系列)(圖片來源:日本光電官網)



     日本光電成立于1951年,產品涵蓋了心電、監護、神經電生理、急救、臨床檢驗、實驗室設備、臨床信息系統以及家庭醫療保健等諸多領域。
     旗下的2150K系列AED產品標語為“只需三步,即可挽救一條生命”。第一步打開蓋子,立刻有語音提示,指導救援人員如何施救。第二部只需將撕開襯墊后的電極片粘貼到患者身上(不需要區分左右電極)。第三步按下電擊按鈕進行電擊即可。而該公司最新的3100與2150K系列相比,前者體積減小40%,重量減輕15%,電極帶有彩色圖解,可以高效指導救援人員將電極粘貼至正確位置。

邁瑞醫療:中國第一款自主研發的AED產品


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邁瑞醫療旗下AED產品,型號:BeneHeart D1(圖片來源:網絡)



     在邁瑞成功研制出AED之前,世界上制造AED的公司主要有美國的菲康、ZOLL和荷蘭的飛利浦。邁瑞產品投放市場前,中國市場上的AED幾乎全部由這三家公司所壟斷。當時,每臺AED價格在4萬元以上。為填補AED技術的國內空白,國家科技部將AED項目列為國家科技支撐計劃,項目落戶邁瑞公司。

魚躍:境外并購AED企業,彎道超車
     2017年3月,魚躍醫療以1170萬歐元收購了德國Metrax醫療公司全部股份,獲得了旗下德國普美康(Primedic)AED產品線。德國普美康AED產品走的是中低端路線,其全球市場份額的四分之一在中國。


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普美康heartsaveaed全自動除顫儀



     多年來,AED一直依賴進口,飛利浦、日本光電、卓爾等AED設備領先企業占據了中國近80%市場。受迫于進口產品的高價格高,導致我國在AED的花費上成本高昂、普及上舉步維艱。要加快AED的普及范圍,打破進口產品高價格的壟斷勢在必行。以邁瑞為首的一批國內械企的崛起,給這個市場帶來了新的規則,邁瑞的加入,使得每臺AED的價格從4萬元下降到了2萬元,極大地改變了AED的市場格局。


03國內AED遠未普及


     中國每年約有55萬心源性猝死病人,相當于每天約1500人因心臟驟停而離世,居全球各國之首,其中90%發生在院外。美國、日本、瑞士、德國等國,公共場所AED配置率高,連大巴車、飛機等公共交通工具都有設置,AED有定位和報警系統。


     在美國,政府每年提供3000萬美元專項資金用于實施公共除顫計劃,急救車5分鐘內無法到達的公共場所全部依法設置AED,目前社會保有量超過100萬臺,平均每10萬人317臺;在日本,每10萬人配備AED的數字為235臺;在中國,每10萬人僅有幾臺。


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日本AED分布圖(圖片來源:網絡)

     國內公眾醫療設備AED配置率非常低,目前公共場所僅有部分機場、車站、市民中心有配置,且配置的AED后期缺乏有效管理導致被閑置,很多AED成了“擺設”。由于心源性猝死多在醫院外發生,目前我國的搶救成功率不足1%。
     事實上,《醫療事故處理條例》第三十三條規定:在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫學措施造成不良后果的,不屬于醫療事故。公共場所對AED這類救命設備的配置,完全可以更加大膽一些。


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結語:好消息是,據報道,在近年兩會期間北京市衛健委相關負責人稱,北京今年將在交通樞紐增加AED,做到地鐵站全覆蓋。如今已經臨近10月,這個目標是否能夠完成,即將見分曉。

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